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（1）典型心肌缺血症状（胸痛或胸闷不适）；（2）典型心电图变化；（3）血清心肌酶升高（CK-MB）。

到了2000年，欧洲心脏病学会和美国心脏病学会对心机梗死（MI）联合进行了重新定义，急性、演变中或新近心肌梗死诊断条件具备下列任何条件之一：CD心肌生化标志的典型升高和逐渐下降（cTnT或cTnI）或较快增高和下降（CK-MB），至少伴有下列情况之一者：（1）心肌缺血症状。（2）心电图出现病理性Q波。（3）心电图示心肌缺血（ST段抬高或压低）。（4）冠心动脉介入术（如冠状动脉成形术）。

> 什么是心肌梗死？

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状，服用硝酸甘油无效，可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。

> 哪些因素易造成心肌梗死

心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞，使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。

约半数以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或继往无心绞痛，突然出现长时间心绞痛。疼痛典型的心肌梗死症状包括突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛、休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感；

少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，脑卒中样发作可见于年龄大的患者。

发热、白细胞增高，血沉增快；

多见于下壁梗死病人；心律失常：见于75%～

95%病人，发生在起病的1～2周内，而以24

小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失

常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞；

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内

发生，发生率为32%～48%，表现为呼吸困难

、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血心肌即因严重缺血而发生坏死，称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁全层称为透壁性心肌梗死，如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。

坏死组织约1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化；

6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常，心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。

> 同时还要懂得和识别梗死的先兆症状并给予及时处理。心肌梗塞病人约70%有先兆症状，主要表现为：

表现一：突然明显加重的心绞痛发作；
表现四：心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重；
表现二：心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解；
表现五：心电图示ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常；
表现三：疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓；
表现六：
老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1—2天。
上述症状一旦发生，必须认真对待。病人首先严格卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立刻与附近大医院联系，同时做好送往医院的准备。交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并应嚼服一片阿司匹林（150—300毫克）。

干细胞经诱导分化

干细胞移植治疗心肌梗死可明显促进心肌梗死缺血区及周边区域的毛细血管新生，
增加在左心室射血分数等。
干细胞移植优势：发现用心肌细胞共培养和用心肌细胞裂解液诱导的骨髓间充质
干细胞移植与心肌梗死后，分化效率高，心功能改善明显。
干细胞移植因各方优势及伦理上可行性成为治疗心肌梗死的理想手段。
移植最佳时机为心肌梗死后7-28天

传统治疗

药物无法改善心肌梗死的状况，更不能挽回已死的梗死的
心肌；
冠状动脉介入术及搭桥术虽然取得疗效，但对已梗死心肌
却无力回天。

1.具有强大的增殖能力和多向分化潜能，在适宜的体内或体外环境下不仅可分化为造血细胞，还具有分化为肌细胞、肝细胞、成骨细胞、软骨细胞、基质细胞等多种细胞的能力。

2.具有免疫调节功能，通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制T细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。

3.具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性，不存在免疫排斥的特性。

姓名：张大爷年龄：63 病症：心肌梗死

干细胞治疗前：患者的心脏肌肉细胞由于长时间供血不足，已经大量坏死，不能正常进行心脏运动，生命垂危。

干细胞治疗后：患者表示现在精神非常好，整个人体也感觉非常舒适，自从做了干细胞移植手术，不仅治疗好了心梗疾病，整个人体的机能都好像有所提高，做事都特别的有活力，以前脸色的老年斑都消失了许多。